Когда роды уже позади и женщина приходит в себя, она сквозь пелену счастья и пережитых волнений задается вопросом: все ли в порядке с малышом? Она прислушивается к его дыханию, ловит каждое слово врачей. Свой первый медицинский осмотр малыш проходит уже в первую минуту своей жизни. Если вы услышите, что вашему малышу выставляют какие-то баллы или оценки по шкале Апгар, не волнуйтесь, это специальный тест для новорожденных, по которому врачи получают самую первую информацию о состоянии здоровья новорожденного.
Сразу предупреждаем, уберите слишком сильные ожидания завышенного балла; редко какой ребенок получает наивысший балл на этом тесте. Хотя это первая оценка человечка, это не предсказатель его или ее будущего поведения или интеллекта.
Вернуться к содержанию
Что такое оценка по шкале Апгар
Оценка по шкале Апгар – это первый тест для оценки новорожденного, проводится в родильном зале сразу после рождения. Этот тест был разработан анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году, чтобы узнать, как можно быстрее физическое состояние новорожденного и определить экстренную необходимость дальнейшего медицинского обслуживания или неотложной помощи. Ее изобретение настолько прижилось и, было одобрено коллегами, что впоследствии вошло в медицинские учебники и используется акушерами во всем мире.
Как правило, тест проводят дважды:
- Первый раз – через минуту после рождения.
- Второй раз – через пять минут после рождения.
- Иногда, если физическое состояние вызывает беспокойство или результат второго теста низкий, тогда ребенка могут оценить в третий раз через 10 минут после рождения.
Пять факторов используется для оценки физического состояния ребенка, и каждый фактор оценивается по шкале от 0 до 2, где 2 является самым высоким из возможных баллов. В эти факторы оценки включают:
- внешний вид (цвет кожи);
- пульс (частота сердечных сокращений);
- раздражительность (рефлекторный ответ);
- активность и мышечный тонус;
- дыхание (частота дыхания и усилий).
Интересно то, что хоть оценочная шкала и получила свое название согласно фамилии автора Apgar, тем не менее упоминают и характерную аббревиатуру:
- Appearance – внешний вид;
- Pulse – пульс;
- Grimace – гримаса;
- Activity – активность;
- Respiration – дыхание.
Врачи, акушерки и медсестры учитывают показатели этих факторов для расчета баллов по шкале Апгар. Ребенок может получить баллы в диапазоне от 0 до 10, в данном случае 10 – это самый высокий из возможных баллов.
Вернуться к содержанию
Как проводится тест по шкале Апгар и что означают баллы
Первая оценка по шкале Апгар помогает специалистам решить, нуждается ли ваш ребенок в немедленной медицинской помощи. Если малыш получил оценку в диапазоне от 7 до 10 – это означает, что он в хорошей форме и не нуждается ни в чем особенном, кроме повседневного послеродового ухода.
Если новорожденный получил оценку от 4 до 6 — означает, что ему может потребоваться помощь при дыхании. Это может означать, что требуется достаточно простое действие, как отсасывание жидкости из ноздрей или массирование их, либо это может означать подключение к подаче кислорода.
Если же грудничок получил 3 или менее баллов, возможно ему потребуются незамедлительные спасательные меры, как полноценная реанимация. Имейте в виду, что низкая оценка первой минуты не означает, что ваш ребенок не будет здоров. Дети, рожденные преждевременно или кесарево сечением, иногда имеют более низкие, чем обычно, результаты, особенно первой минуты.
Вторая оценка помогает врачу видеть, как ваш новорожденный прогрессирует и требуется ли ему медицинское вмешательство.
Оценка от 7 до 10 по-прежнему считается нормальной. Если же ребенок получил оценку 6 и ниже с пятой минуты, возможно, ему потребуется медицинская помощь и врач определит, какие шаги необходимо предпринять.
Оценочная таблица новорожденных шкалы Апгар:
| Фактор Апгар | 2 | 1 | 0 |
| Частота сердечных сокращений (пульс) | Нормальное (более 100 ударов в минуту) | Среднее (менее 100 ударов в минуту) | Отсутствует |
| Дыхание (скорость и усилие) | Хорошая интенсивность и усилие, ребенок плачет | Слабое или нерегулярное | Не дышит |
| Раздражительность (рефлекторный ответ)* | Чихает, кашляет или плачет | На лице только небольшая гримаса | Нет ответа на стимуляцию |
| Активность (мышечный тонус) | Активные и спонтанные движения | Руки и ноги сгибаются, но не сильно | Неподвижный, слабый тон |
| Внешний вид (цвет кожи) | Нормальный цвет всего тела (руки и ноги розовые) | Нормальный розоватый оттенок тела, а руки и ноги белый или с синевой | Серо-голубой или бледный цвет всего тела |
*Раздражительность оценивается катетером, который вставляют в нос ребенка и смотрят на его реакцию.
Может ли шкала Апгар прогнозировать будущие проблемы со здоровьем новорожденного?
Возможно, но мы не знаем наверняка. Большинство младенцев с низким показателем по шкале Апгар на первой минуте жизни быстро восстанавливаются, переходят к здоровой и полноценной жизни.
Существует ряд доказательств, что низкие оценки на пятой минуте связаны с большим риском проблем, таких как церебральный паралич. Однако, оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья или будущего развития ребенка, его нервной системы или умственных способностей. Здоровье и развитие малышей зависит, прежде всего, от ухода родителей, от их заботы и внимания.
Помните, что, если ваш ребенок показал низкий балл за пять минут, он все-равно может быть совершенно здоровым. Шкала Апгар тестирует только один показатель здоровья новорожденного ребенка. Она предназначена для того, чтобы врачи смогли быстро оказать малышу помощь, если это необходимо. Затем будут дальнейшие проверки и осмотры в течение ближайших недель, которые оценят полностью здоровье крохи.
Доктор Комаровский также не оставил тему шкалы Апгар без внимания и рассказал о ней на видео:
