Тромбофилия – это ряд нарушений, как наследственных (врожденных), так и приобретенных. Образование тромбов в крови происходит из-за потери равновесия между факторами свертывания. В этом случае беременность повышает риск тромбоза, потому что кровь имеет тенденцию к большей свертываемости.

Приобретение тромбофилии во время беременности – это одно из наиболее частых заболеваний в области акушерства и гинекологии называется «антифосфолипидным синдромом». Состояние гиперсвертываемости крови может привести к неоднократной потере беременности, особенно в первом триместре, внутриутробной задержке роста, а также гипертонии, вызванной беременностью, преждевременного отслоения плаценты и даже гибели плода.

Благодаря достижениям в области научных исследований, сегодня осложнения беременности, связанные с тромбофилией, можно лечить и 75% случаев имеют благоприятное развитие.

Вернуться к содержанию

Тромбофилия – что это такое?

К тромбофилии относят группу заболеваний, которые способствуют свертыванию крови. Люди, которые страдают тромбофилией характеризуются склонностью к образованию сгустков в крови, потому что тело производит:

  • чрезмерное количество определенных белков, называемых факторами свертывания крови,
  • или слишком низкий антикоагулянт белков, которые ограничивают количество сгустка.

Тромбофилия может быть наследственным или приобретенным заболеванием. Наследственная тромбофилия присутствует примерно у 15% населения, и в то же время приобретаемая является не менее распространенной.

Вернуться к содержанию

Симптомы и признаки

Тромбофилия во время беременности картинкаБольшинство людей с данной проблемой не имеют никаких симптомов. Тем не менее, тромбы или тромбоз, у некоторых развиваются даже не в одном количестве. Часто, сгустки крови образуются в венах ног, в результате чего проявляется опухоль, покраснение и дискомфорт. Это состояние называется тромбозом глубоких вен, часто диагностируется с помощью ультразвука или другой томографии. Сгустки, как правило, лечатся с помощью лекарства для разжижения крови.

Сгустки могут стать опасными для жизни, в случае поломки и перемещения через кровоток до жизненно важных органов. Данный факт именуется венозной тромбоэмболией. Когда ВТЭ блокирует кровеносные сосуды легких (легочная эмболия), это может вызвать серьезные трудности с дыханием, а в некоторых случаях и смерть. Если же венозная тромбоэмболия блокирует кровеносные сосуды в мозге или сердце, тогда она становится причиной инсульта или инфаркта.

Сгустки в крови имеют больше шансов к развитию, когда у человека в тромбофилией имеются следующие фактора риска:

  • в семье имеются люди с данным заболеванием, т.е. болезнь является наследственной (возможно и не по прямой линии);
  • во время беременности или после родов;
  • необходимость иммобилизации (перелом и т.д.).

Вернуться к содержанию

Наиболее распространенные типы

К наследственной тромбофилии относятся:

  • Мутация фактора V Лейдена;
  • Мутация протромбина;
  • Дефицит антитромбина;
  • Дефицит протеина C;
  • Дефицит протеина S.

Все эти формы наследуются по аутосомно-доминантному типу, что означает, что достаточно унаследовать ген одного из родителей, чтобы быть подверженным риску. Каждый ребенок, у которого болен отец или мать, с вероятностью 50% имеет шанс унаследовать тромбофилию.

Наиболее распространенным является антифосфолипидный синдром. Эта форма тромбофилии затрагивает до 5% беременных женщин. При антифосфолипидном синдроме, организм вырабатывает антитела, которые атакуют определенные фосфолипиды, прикрепленные к кровеносным сосудам, а иногда приводят к образованию тромбов. Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, как артрит и системная красная волчанка. До 40% женщин с системной Красной волчанкой (СКВ) имеют антифосфолипидные антитела в крови, которые могут способствовать повышенному риску осложнений при беременности.

Вернуться к содержанию

Каковы риски от тромбофилии при беременности?

Большинство женщин, склонных к тромбофилии имеют здоровую беременность. Тем не менее, они имеют больше шансов, чем другие беременные женщины, в развитие тромбоза глубоких вен или иных последствий.

Тромбофилия также может способствовать осложнениям в течение беременности, как:

  • Самопроизвольный аборт, происходящий, как правило, после десятой недели беременности. Антифосфолипидный синдром способствует от 10 до 20% неоднократных потерь беременности.
  • Мертворождение во втором или третьем квартале.
  • Отслойка плаценты. В этом случае плацента отделяется частично или полностью от стенки матки до родов. Что может вызвать сильное кровотечение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка.
  • Преэклампсия. Такая форма высокого кровяного давления, связанного с беременностью, может привести к ряду рисков для матери и ребенка.
  • Задержка роста плода.

Считаются, что эти проблемы могут быть вызваны сгустками крови в плацентарных сосудах, которые уменьшают приток крови к плоду.

Также посмотрите видео, в котором акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, академик РАМТ Соцкая Ольга Леонтьевна рассказывает о роли тромбофилии и иммунных нарушений в не вынашивании беременности:

Вернуться к содержанию

Диагностирование

С помощью анализа крови можно определить, есть ли у человека заболевание или нет.

Данный анализ необходимо сделать женщинам, которые:

  • в семейной истории имеют родственников с венозной тромбоэмболией в возрасте до 50 лет;
  • имеют в анамнезе осложнения во время предыдущих беременностей, в том числе двух или более самопроизвольных абортов после 10 недели беременности, мертворожденных, ранней преэклампсии или задержке роста плода из-за неопределенных причин.

«Венозный тромбоз, влияет на ноги, и как правило, на одну из них. Основными симптомами является отек ног, чувство напряжения или боли. Если вы испытываете один или более из обозначенных признаков, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Данная рекомендация является обязательной и незамедлительной, особенно потому, что в небольшом проценте случаев, тромбоз в ногах может дать серьезное осложнение, которое является потенциально смертельным, именуемое «легочной эмболией». К сожалению, симптомы могут быть очень слабыми, поэтому особенно беременным женщинам необходимо прислушиваться даже к самым слабым позывам. Следует отметить, что такие случаи не многочисленны, так по статистике на каждых 10000 женщин в период беременности, примерно происходят 5-10 случаев тромбоза, и из них лишь несколько приводят к эмболии легких. Однако, это вовсе не является поводом расслабиться и не обращать внимание на симптомы. Обязательно обратитесь к гинекологу у которого наблюдаетесь и сделайте анализ крови! Ни в коем случае не прибегайте к какой-либо нетрадиционной или народной медицине. Помните, что вы несете ответственность не только за свою, но и ребенка жизни!» — говорит гематолог Ида Мартинелли из Центра гемофилии и тромбоза в Италии.

Вернуться к содержанию

Что может сделать каждая женщина, чтобы уменьшить риск тромбофилии при беременности?

  1. Начать думать о подготовке к беременности еще до ее наступления. Желательно участие специалиста при планировании беременности с таким заболеванием. Кроме конкретной предрасположенности, генетической (наследственной) или приобретенной, ситуации, повышающие риск, могут быть изменены. Усиливающими факторами является курение, чрезмерная физическая активность, избыточный вес или ожирение.
  2. После первых симптомов беременности, сразу посетите гинеколога и сдайте необходимые анализы крови, чтобы убедиться в безопасности. Внимательно изучите личную и семейную историю заболеваний, которой следует поделиться с врачом. И чутко исследуйте изменения в своем организме.

Вернуться к содержанию

Как лечить тромбофилию во время беременности?

На сегодняшний день таких пациентов лечат с помощью препаратов, которые снижают тенденцию к большой коагуляции. Им назначают в низких дозах аспирин, который позволяет улучшить кровоток матки и яичников, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в маточные трубы, до вызова низкомолекулярного гепарина, для более тяжелых случаев, используется с начала и до окончания беременности.

В некоторых случаях антифосфолипидного синдрома рекомендуют совместно с низкими дозами аспирина еще гепарин. Исследования показывают, что эта комбинация является наиболее эффективной для предотвращения потери беременности, чем любой из этих препаратов по отдельности.

Не всем женщинам в тромбофилией необходимо лечение во время беременности. Врач оценит индивидуальные риски свертываемости крови, вероятность осложнений при беременности и тяжесть заболевания, чтобы определить, требуется ли лечение. Иногда специалист может назначить лишь соблюдение определенной диеты, которой будет вполне достаточно без назначения лекарственных препаратов.