Тромбофилия – это ряд нарушений, как наследственных (врожденных), так и приобретенных. Образование тромбов в крови происходит из-за потери равновесия между факторами свертывания. В этом случае беременность повышает риск тромбоза, потому что кровь имеет тенденцию к большей свертываемости.
Приобретение тромбофилии во время беременности – это одно из наиболее частых заболеваний в области акушерства и гинекологии называется «антифосфолипидным синдромом». Состояние гиперсвертываемости крови может привести к неоднократной потере беременности, особенно в первом триместре, внутриутробной задержке роста, а также гипертонии, вызванной беременностью, преждевременного отслоения плаценты и даже гибели плода.
Благодаря достижениям в области научных исследований, сегодня осложнения беременности, связанные с тромбофилией, можно лечить и 75% случаев имеют благоприятное развитие.
Тромбофилия – что это такое?
К тромбофилии относят группу заболеваний, которые способствуют свертыванию крови. Люди, которые страдают тромбофилией характеризуются склонностью к образованию сгустков в крови, потому что тело производит:
- чрезмерное количество определенных белков, называемых факторами свертывания крови,
- или слишком низкий антикоагулянт белков, которые ограничивают количество сгустка.
Тромбофилия может быть наследственным или приобретенным заболеванием. Наследственная тромбофилия присутствует примерно у 15% населения, и в то же время приобретаемая является не менее распространенной.
Симптомы и признаки
Большинство людей с данной проблемой не имеют никаких симптомов. Тем не менее, тромбы или тромбоз, у некоторых развиваются даже не в одном количестве. Часто, сгустки крови образуются в венах ног, в результате чего проявляется опухоль, покраснение и дискомфорт. Это состояние называется тромбозом глубоких вен, часто диагностируется с помощью ультразвука или другой томографии. Сгустки, как правило, лечатся с помощью лекарства для разжижения крови.
Сгустки могут стать опасными для жизни, в случае поломки и перемещения через кровоток до жизненно важных органов. Данный факт именуется венозной тромбоэмболией. Когда ВТЭ блокирует кровеносные сосуды легких (легочная эмболия), это может вызвать серьезные трудности с дыханием, а в некоторых случаях и смерть. Если же венозная тромбоэмболия блокирует кровеносные сосуды в мозге или сердце, тогда она становится причиной инсульта или инфаркта.
Сгустки в крови имеют больше шансов к развитию, когда у человека в тромбофилией имеются следующие фактора риска:
- в семье имеются люди с данным заболеванием, т.е. болезнь является наследственной (возможно и не по прямой линии);
- во время беременности или после родов;
- необходимость иммобилизации (перелом и т.д.).
Наиболее распространенные типы
К наследственной тромбофилии относятся:
- Мутация фактора V Лейдена;
- Мутация протромбина;
- Дефицит антитромбина;
- Дефицит протеина C;
- Дефицит протеина S.
Все эти формы наследуются по аутосомно-доминантному типу, что означает, что достаточно унаследовать ген одного из родителей, чтобы быть подверженным риску. Каждый ребенок, у которого болен отец или мать, с вероятностью 50% имеет шанс унаследовать тромбофилию.
Наиболее распространенным является антифосфолипидный синдром. Эта форма тромбофилии затрагивает до 5% беременных женщин. При антифосфолипидном синдроме, организм вырабатывает антитела, которые атакуют определенные фосфолипиды, прикрепленные к кровеносным сосудам, а иногда приводят к образованию тромбов. Антифосфолипидный синдром является аутоиммунным заболеванием, как артрит и системная красная волчанка. До 40% женщин с системной Красной волчанкой (СКВ) имеют антифосфолипидные антитела в крови, которые могут способствовать повышенному риску осложнений при беременности.
Каковы риски от тромбофилии при беременности?
Большинство женщин, склонных к тромбофилии имеют здоровую беременность. Тем не менее, они имеют больше шансов, чем другие беременные женщины, в развитие тромбоза глубоких вен или иных последствий.
Тромбофилия также может способствовать осложнениям в течение беременности, как:
- Самопроизвольный аборт, происходящий, как правило, после десятой недели беременности. Антифосфолипидный синдром способствует от 10 до 20% неоднократных потерь беременности.
- Мертворождение во втором или третьем квартале.
- Отслойка плаценты. В этом случае плацента отделяется частично или полностью от стенки матки до родов. Что может вызвать сильное кровотечение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка.
- Преэклампсия. Такая форма высокого кровяного давления, связанного с беременностью, может привести к ряду рисков для матери и ребенка.
- Задержка роста плода.
- Преждевременные роды (до полных 37 недель беременности).
Считаются, что эти проблемы могут быть вызваны сгустками крови в плацентарных сосудах, которые уменьшают приток крови к плоду.
Также посмотрите видео, в котором акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, академик РАМТ Соцкая Ольга Леонтьевна рассказывает о роли тромбофилии и иммунных нарушений в не вынашивании беременности:
Диагностирование
С помощью анализа крови можно определить, есть ли у человека заболевание или нет.
Данный анализ необходимо сделать женщинам, которые:
- в семейной истории имеют родственников с венозной тромбоэмболией в возрасте до 50 лет;
- имеют в анамнезе осложнения во время предыдущих беременностей, в том числе двух или более самопроизвольных абортов после 10 недели беременности, мертворожденных, ранней преэклампсии или задержке роста плода из-за неопределенных причин.
«Венозный тромбоз, влияет на ноги, и как правило, на одну из них. Основными симптомами является отек ног, чувство напряжения или боли. Если вы испытываете один или более из обозначенных признаков, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Данная рекомендация является обязательной и незамедлительной, особенно потому, что в небольшом проценте случаев, тромбоз в ногах может дать серьезное осложнение, которое является потенциально смертельным, именуемое «легочной эмболией». К сожалению, симптомы могут быть очень слабыми, поэтому особенно беременным женщинам необходимо прислушиваться даже к самым слабым позывам. Следует отметить, что такие случаи не многочисленны, так по статистике на каждых 10000 женщин в период беременности, примерно происходят 5-10 случаев тромбоза, и из них лишь несколько приводят к эмболии легких. Однако, это вовсе не является поводом расслабиться и не обращать внимание на симптомы. Обязательно обратитесь к гинекологу у которого наблюдаетесь и сделайте анализ крови! Ни в коем случае не прибегайте к какой-либо нетрадиционной или народной медицине. Помните, что вы несете ответственность не только за свою, но и ребенка жизни!» — говорит гематолог Ида Мартинелли из Центра гемофилии и тромбоза в Италии.
Что может сделать каждая женщина, чтобы уменьшить риск тромбофилии при беременности?
- Начать думать о подготовке к беременности еще до ее наступления. Желательно участие специалиста при планировании беременности с таким заболеванием. Кроме конкретной предрасположенности, генетической (наследственной) или приобретенной, ситуации, повышающие риск, могут быть изменены. Усиливающими факторами является курение, чрезмерная физическая активность, избыточный вес или ожирение.
- После первых симптомов беременности, сразу посетите гинеколога и сдайте необходимые анализы крови, чтобы убедиться в безопасности. Внимательно изучите личную и семейную историю заболеваний, которой следует поделиться с врачом. И чутко исследуйте изменения в своем организме.
Как лечить тромбофилию во время беременности?
На сегодняшний день таких пациентов лечат с помощью препаратов, которые снижают тенденцию к большой коагуляции. Им назначают в низких дозах аспирин, который позволяет улучшить кровоток матки и яичников, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в маточные трубы, до вызова низкомолекулярного гепарина, для более тяжелых случаев, используется с начала и до окончания беременности.
В некоторых случаях антифосфолипидного синдрома рекомендуют совместно с низкими дозами аспирина еще гепарин. Исследования показывают, что эта комбинация является наиболее эффективной для предотвращения потери беременности, чем любой из этих препаратов по отдельности.
Не всем женщинам в тромбофилией необходимо лечение во время беременности. Врач оценит индивидуальные риски свертываемости крови, вероятность осложнений при беременности и тяжесть заболевания, чтобы определить, требуется ли лечение. Иногда специалист может назначить лишь соблюдение определенной диеты, которой будет вполне достаточно без назначения лекарственных препаратов.
